第135章 胃溃疡病人
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易主任带着姜莱还有季周两人抵达手术室时，病人已经推到手术室做好准备了。
满打满算，这已经是姜莱第三次进手术室了。
前两次都是被顺带捎过来看一看的。
但这一次可是实打实的要她上台，还是充当在手术中责任相当重大的一助。
虽然不知道易主任在想什么，让她一个刚来科室报到，连科室里有几个病人都没摸清楚的实习生上台当一助。
但是姜莱倒也没有太过紧张，让她干就干呗。
她把能好的部分给做好了就行了，就算真的做不好，想来易主任敢把带上台，就证明他对手术有极高的自信。
肯定是能兜底才敢把她这样一个小菜鸟给带上去的。
这样想着，姜莱原本还有点扑通扑通跳的心脏很快就恢复了正常心率。
等换好刷手服进到手术室时，姜莱的心已经静如止水，只剩下一点点即将要上台动手的兴奋了。
这会儿姜莱看见了病人。
是个中年男性，体型消瘦。
病人在送来做手术的时候病历是会被一块送来，用来做术前核对用的。
这下姜莱可终于能看到这人的病历了，但是得抓紧看，等麻醉老师麻好了，她身为一助，就该去消毒铺巾了。
姜莱首先翻了翻手术知情同意书，上面写的手术名称是：胃大部切除术+空肠毕II式吻合术。
术前诊断是：胃窦部溃疡伴瘢痕性幽门梗阻、慢性萎缩性胃炎。
和姜莱猜测的有些差距，但是差的不算多，确实是消化道溃疡的病人。
看完这些，姜莱回过头翻了翻这人的入院记录。
患者因“反复上腹部胀痛5年，加重伴呕吐2月”入院。
五年来反复出现用餐后上腹部隐痛、腹胀，空腹可稍有缓解，间断口服抑酸药物治疗，症状可暂时缓解。近2月上述症状明显加重，腹胀持续存在，餐后加重，每日夜间出现呕吐，呕吐物为未消化的宿食，不含胆汁，呕吐后腹胀可稍缓解。
很典型的胃溃疡患者症状，餐后腹胀腹痛加剧，呕吐物为未消化的食物。
人在进食之后，胃肠道检测到吃东西了，就会分泌更多的胃酸来消化食物。
但是对于有溃疡的患者来说，分泌出来的胃酸刺激了溃疡面。
长口腔溃疡吃刺激性的东西都还疼呢，胃溃疡被胃酸刺激了自然也是会疼的。
因此也就出现了餐后腹痛加剧的症状。
长了胃溃疡的病人，溃疡会削弱胃的正常蠕动和消化功能，导致胃排空速度减慢。
食物在胃内停留时间过长，容易发酵产生气体，从而引起餐后饱胀感，还有经常打嗝。
而对于这个患者来说，他有幽门梗阻。
幽门就是胃的出口，连接肠道的地方，吃进去消化的食物都要从幽门进入肠道。
这个患者有幽门瘢痕性梗阻，应该是因为溃疡反反复复，好了又长长了又好，溃疡毕竟是伤口，愈合后可能留下瘢痕组织。
瘢痕组织在幽门处不断增生，把幽门越挤越窄，也就形成了幽门梗阻，吃进去的食物难以顺利进入肠道，全都堆积在胃里，自然也就形成了腹胀、恶心甚至呕吐。
果不其然，等姜莱翻到下面几张胃镜和腹部CT的报告单，检查单上也是这样写的。
胃镜显示，胃窦近幽门处黏膜广泛瘢痕增生，幽门狭窄，内径无法通过，胃腔明显扩张，胃内大量潴留宿食，黏膜未见恶变病灶。
腹部CT提示，胃腔扩张明显，胃窦幽门段管壁增厚、管腔狭窄，未见腹腔淋巴结肿大及远处脏器转移。
姜莱看着这份病历思索着，胃窦部溃疡伴瘢痕性幽门梗阻明确，保守治疗无效，有绝对的手术指征。
胃大部切除术，胃大部切除术。
姜莱在脑海里迅速地思索回忆着相关的内容，手术体位、消毒范围、手术路径以及常用的缝合方式等等等。
留给她看病历的时间很短，姜莱只来得及大致翻一翻病历，麻醉老师和护士老师还有易主任就已经做好了术前核对，病人得开始准备麻醉了。
麻醉前是要有人帮忙摆正体位和安抚患者情绪的，这个活一般是一助或者临床和麻醉的实习生来干。
今天这位麻醉医生，孤身一人，没有带任何的实习生。
而手术室里除了易主任只有她和季周两人。
让易主任来给患者摆体位然后摇手术台，是不是有点太倒反天罡了？
于是姜莱和季周两人连忙站到了患者旁边，调整床的高低，摆放患者的体位。
胃大部切除术要给患者取仰卧位，并且要注意头高脚低15°，双下肢也要分开。
头高脚低这在专业上是有讲究的，专业术语称之为TrendelenbUrg体位。
通过让身体倾斜，头部较高，利用重力的作用让腹腔内脏器官向下移位，从而为上腹部胃部的手术操作创造更开阔的视野和操作空间。
通俗点讲就是，人站起来的时候肠子啥的会往下掉，原本挡住胃的那些器官都往下沉了，胃也就暴露了出来。
手术肯定不能让病人站着做，但是稍微的倾斜一点辅助暴露还是可以的。
姜莱站到床头，给手术台调到头高脚低的角度，再把高度调整到易主任身高合适的位置。
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满打满算，这已经是姜莱第三次进手术室了。
前两次都是被顺带捎过来看一看的。
但这一次可是实打实的要她上台，还是充当在手术中责任相当重大的一助。
虽然不知道易主任在想什么，让她一个刚来科室报到，连科室里有几个病人都没摸清楚的实习生上台当一助。
但是姜莱倒也没有太过紧张，让她干就干呗。
她把能好的部分给做好了就行了，就算真的做不好，想来易主任敢把带上台，就证明他对手术有极高的自信。
肯定是能兜底才敢把她这样一个小菜鸟给带上去的。
这样想着，姜莱原本还有点扑通扑通跳的心脏很快就恢复了正常心率。
等换好刷手服进到手术室时，姜莱的心已经静如止水，只剩下一点点即将要上台动手的兴奋了。
这会儿姜莱看见了病人。
是个中年男性，体型消瘦。
病人在送来做手术的时候病历是会被一块送来，用来做术前核对用的。
这下姜莱可终于能看到这人的病历了，但是得抓紧看，等麻醉老师麻好了，她身为一助，就该去消毒铺巾了。
姜莱首先翻了翻手术知情同意书，上面写的手术名称是：胃大部切除术+空肠毕II式吻合术。
术前诊断是：胃窦部溃疡伴瘢痕性幽门梗阻、慢性萎缩性胃炎。
和姜莱猜测的有些差距，但是差的不算多，确实是消化道溃疡的病人。
看完这些，姜莱回过头翻了翻这人的入院记录。
患者因“反复上腹部胀痛5年，加重伴呕吐2月”入院。
五年来反复出现用餐后上腹部隐痛、腹胀，空腹可稍有缓解，间断口服抑酸药物治疗，症状可暂时缓解。近2月上述症状明显加重，腹胀持续存在，餐后加重，每日夜间出现呕吐，呕吐物为未消化的宿食，不含胆汁，呕吐后腹胀可稍缓解。
很典型的胃溃疡患者症状，餐后腹胀腹痛加剧，呕吐物为未消化的食物。
人在进食之后，胃肠道检测到吃东西了，就会分泌更多的胃酸来消化食物。
但是对于有溃疡的患者来说，分泌出来的胃酸刺激了溃疡面。
长口腔溃疡吃刺激性的东西都还疼呢，胃溃疡被胃酸刺激了自然也是会疼的。
因此也就出现了餐后腹痛加剧的症状。
长了胃溃疡的病人，溃疡会削弱胃的正常蠕动和消化功能，导致胃排空速度减慢。
食物在胃内停留时间过长，容易发酵产生气体，从而引起餐后饱胀感，还有经常打嗝。
而对于这个患者来说，他有幽门梗阻。
幽门就是胃的出口，连接肠道的地方，吃进去消化的食物都要从幽门进入肠道。
这个患者有幽门瘢痕性梗阻，应该是因为溃疡反反复复，好了又长长了又好，溃疡毕竟是伤口，愈合后可能留下瘢痕组织。
瘢痕组织在幽门处不断增生，把幽门越挤越窄，也就形成了幽门梗阻，吃进去的食物难以顺利进入肠道，全都堆积在胃里，自然也就形成了腹胀、恶心甚至呕吐。
果不其然，等姜莱翻到下面几张胃镜和腹部CT的报告单，检查单上也是这样写的。
胃镜显示，胃窦近幽门处黏膜广泛瘢痕增生，幽门狭窄，内径无法通过，胃腔明显扩张，胃内大量潴留宿食，黏膜未见恶变病灶。
腹部CT提示，胃腔扩张明显，胃窦幽门段管壁增厚、管腔狭窄，未见腹腔淋巴结肿大及远处脏器转移。
姜莱看着这份病历思索着，胃窦部溃疡伴瘢痕性幽门梗阻明确，保守治疗无效，有绝对的手术指征。
胃大部切除术，胃大部切除术。
姜莱在脑海里迅速地思索回忆着相关的内容，手术体位、消毒范围、手术路径以及常用的缝合方式等等等。
留给她看病历的时间很短，姜莱只来得及大致翻一翻病历，麻醉老师和护士老师还有易主任就已经做好了术前核对，病人得开始准备麻醉了。
麻醉前是要有人帮忙摆正体位和安抚患者情绪的，这个活一般是一助或者临床和麻醉的实习生来干。
今天这位麻醉医生，孤身一人，没有带任何的实习生。
而手术室里除了易主任只有她和季周两人。
让易主任来给患者摆体位然后摇手术台，是不是有点太倒反天罡了？
于是姜莱和季周两人连忙站到了患者旁边，调整床的高低，摆放患者的体位。
胃大部切除术要给患者取仰卧位，并且要注意头高脚低15°，双下肢也要分开。
头高脚低这在专业上是有讲究的，专业术语称之为TrendelenbUrg体位。
通过让身体倾斜，头部较高，利用重力的作用让腹腔内脏器官向下移位，从而为上腹部胃部的手术操作创造更开阔的视野和操作空间。
通俗点讲就是，人站起来的时候肠子啥的会往下掉，原本挡住胃的那些器官都往下沉了，胃也就暴露了出来。
手术肯定不能让病人站着做，但是稍微的倾斜一点辅助暴露还是可以的。
姜莱站到床头，给手术台调到头高脚低的角度，再把高度调整到易主任身高合适的位置。
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