第29章 独立急救
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这人的精神还很好，虽然摔得有些狼狈，但还有力气喊疼。
医生不怕受伤的喊疼，就怕受伤的连喊疼的力气和意识都没有。
这人的上半身还能动，应该是腿摔骨折了
姜莱拨通了曹老师的电话。
“老师，我已经看到病人了。”
电话里传来曹亚坤大喘气的声音，看样子他还是没放弃爬到山顶。
“哎哟，哎呦，你说，病人什么情况。”
姜莱将手机夹在耳侧，手上的动作迅速而又利落。
给他拉上心电图，测上血压，血氧也给测上。
剪开伤者不能动的那条腿的衣物，触摸足背动脉，观察脚趾颜色和温度，测试他的感觉和活动能力。
这是在检查患肢的受伤情况呢，通过皮肤温度、脚趾颜色，可以判断这条腿的血运情况，如果血运状况较差，那证明这条腿坏死的可能性很大。
而测试他的感觉和活动能力则是判断有没有伤到神经。
“患者男性，约二十五岁，意识清醒，对答切题。现在心率、血压和呼吸都是正常的，血氧98，他的左侧小腿中段明显肿胀、畸形，有异常活动，局部压痛剧烈，无开放伤口。远端足背动脉可初级，脚趾颜色和温度正常，感觉存在，能活动脚趾。”
听到这，曹亚坤松了一口气，病人暂时没有什么生命危险就好。
而且姜莱冷静且专业的转述让曹亚坤觉得自己果然没看走眼她。
姜莱一边向电话里的曹老师汇报着这边的情况，一边手上的动作也没停，这一通操作给一旁的消防员和菡姐都看呆了。
尤其是菡姐，她可是知道，姜莱是今天第一天下实习的实习生，现在的实习生能力都这么强了吗？
“我高度怀疑左侧闭合性胫腓骨中段骨折，没有其他部位明显外伤，头颈胸腹部查体未见明显异常，患者自述是从坡上滚下来的，臀部着地，左腿被树木撞了一下，没有昏迷史，没有头痛恶心。他的脊柱我也查了，未见明显异常，他也没有诉说腰痛的情况。”
曹亚坤听了满意地点了点头，查体还算全面，她的理论基础真的很扎实，在这样突然的情况下，一个人面对伤员也能够冷静迅速地理清思路，不慌不忙地按顺序来完成该有的查体。
但是姜莱终归还是个刚上临床的实习生，临床经验不足，不知道这种剧烈外伤史的情况下要排除骨盆骨折。
曹亚坤正准备在电话里提醒，就听见电话里姜莱清清亮亮的声音继续传了过来。
“老师，我还给他查了骨盆挤压分离试验，结果阴性，没有压痛。”
欸？
这下轮到曹亚坤惊讶了，她竟然能想起来给患者做骨盆检查。
如果他没记错的话，骨盆骨折是在八年制外科学的教材上讲得。
外科学八年制的教材虽然整整两大本，但是外科有那么多亚专科，分给骨科的页数不算很多。
而骨科里，各种骨折骨肿瘤各种骨科疾病数不胜数，骨盆骨折只在书上占据了很少的篇幅。
医学院的老师讲解时也只会说一句，骨盆骨折失血量很大便结束。
而骨盆挤压分离试验在本科书上更是没有细讲，姜莱是怎么会的。
“你说说骨盆挤压分离实验是怎么做的。”曹老师决定考一考姜莱。
“取仰卧位，让患者放松，检查者双手交叉，分别按压在患者两侧髂前上棘，双手同时向内、向下按压骨盆两侧为挤压实验，双手同时向外、向下按压骨盆两侧为分离实验，如果压痛，为阳性，提示可能有骨盆骨折。”
姜莱的叙述简洁明了，比骨科专业书上的更加简单易懂，很明显不是死记硬背下来的，而是她真的学会做之后，根据她做的内容复述的。
这个学生真是给他太多意外了。
他甚至隐隐有一种感觉，要不了多久，他就没什么能教给她的了。
曹亚坤长舒了一口气，继续询问道，“你知道接下来该怎么做吗？”
“菡姐给他建立了静脉通道给他补液防止休克了，我接下来应该给他固定患肢。”
“会固定吗？”曹亚坤有些担心，又觉得担心应该是多余的。
“会的老师，我们骨科见习的时候有教过。”
当然，主要是她上辈子也绑过不少次，这辈子在骨科见习后又自己单独练习了好多次。
听见这话的曹亚坤心里感慨万千，本科的时候教过的东西自然不少，但是学生们基本上就是上完就忘，除了要考试的内容，谁还能记得老师上课讲了多少。
尤其是这种没有考试要求的拓展性操作学习，能学过就会，一方面她确实天赋异禀，另一方面，她回去后一定是自己私底下练习了很多次的。
又有天赋又努力，她不成功谁成功。
曹亚坤觉得自己没有什么好说的了，甚至自己都不用费老鼻子劲继续往上爬了，反正姜莱这么靠谱，他这个胖子老师要是累倒下了说不定还要给她添乱。
仅仅带了她一天，曹亚坤已经开始有压力了。
当老师面对成绩特别优秀的学生时，是很容易感到有压力的，担心自己教不了她什么东西，反而耽误了人家好学生。
“行，你做吧。”曹亚坤想了一圈也没想到自己还能再说些什么，只指示姜莱进行下一步操作。
得到曹老师指示的姜莱放下手机，取出急救包里取出小腿夹板。
姜莱蹲下身，修长的手指沿着伤者患肢的小腿前侧轻轻往下滑落，停在了他的小腿中段。
这人左侧胫骨前缘有一道明显的台阶感，断端向前成角，这便是骨折的地方了。
姜莱的手指继续往下去，按在了伤员的足背上。
食指和中指合并并拢，感受到手指下的温热的皮肤和不断搏动的足背动脉，这是姜莱个人的小习惯，在包扎伤口前会再次确认伤口周围的血运情况。
她觉得外伤总是随时可能情况发生变化的，多确认一次总归更加保险。
“别动哦，可能有点疼，忍一下。”
姜莱低声嘱咐道。
男生点了点头，咬紧牙关一副视死如归的模样。
现在仅仅是没有碰伤口他的小腿都痛的不得了，他已经能想象到等一会儿医生给他包扎时该有多痛了。
他有些后悔，早知道今天就不来爬山了。
对于肢体骨折，首先要做的就是固定好患肢，因为骨头里面断了，一旦患肢没固定好，那很可能进一步加重伤势，破坏周围的软组织和神经。
就好比一根新鲜现炸的淀粉肠，拿在手里的时候，里面插的那根竹签突然断了，这时候要做的就是立马拿稳了淀粉肠，如果没拿稳，还到处乱晃，那淀粉肠就会被戳得面目全非。
现在这人就是这样，断掉的骨头还没把腿上的皮肤戳破，但是已经在里面断开了，并损伤了一部分周围的软组织。
里面垫上棉垫，然后把夹板放上，就可以开始包扎了。
姜莱的动作很快，双手如蝴蝶般轻飞，轻铺棉垫快放夹板，包扎绷带时又快又准力道又十分均匀，绷带在他腿上绕了一圈又一圈，松紧力度刚刚好。
“好了，动一下脚趾。”
姜莱再次摸了摸这人的足背动脉，顺带试了一下皮温。
还是正常的。
原本男生正死死闭着眼睛不敢看，他咬紧牙关，正准备迎接疼痛的暴风雨，结果突然听见姜莱喊他动一动。
啊？
男生低头，发现自己的腿上已经绑上了夹板。
他有些恍惚。
什么时候绑的，难道他刚刚已经疼到昏过去又醒来了吗？
那显然不是。
只是姜莱动作又轻又快，没在他本身疼痛的基础上加剧疼痛。
但男生并不明白这里面的弯弯绕绕，他只觉得这个女医生动作够快的，而且骨折包扎好像也没他想象中的痛。
看来他是真男人。
姜莱这轻巧如蝴蝶般的操作不仅让菡姐看呆了，就连外行的几位消防员也能看出这操作有点不一样。
别的不说，就这动作流畅轻巧，观赏性极佳，包扎出来的伤口也和他们经常见到的急救包扎不太一样。
棉垫和夹板放的整洁，绷带绑的均匀又美观。
一时间，几位消防员心里都有一样的想法：这个医生水平很高嘛~
姜莱包扎完，接下来主要搬下山任务就交给消防员们了。
搬人果然他们是专业的，都不用姜莱怎么指导，他们就知道正确的转运伤员的方式。
下山要比上山快很多。
在半山腰，他们遇到了正慢吞吞往上爬的曹亚坤老师。
曹亚坤老师原本还在气喘吁吁地小步挪动，一见他们从山上下来，那是立马腰也不疼了，腿也不酸了，赶紧凑上前看病人怎么样了。
只见病人的精神状态很好，还能和一旁的消防员搭话。
曹亚坤再往下看看，就看见了被姜莱包扎固定得十分漂亮的小腿骨折伤口。
虽然知道姜莱出错的可能性不大，但是曹亚坤还是上前检查了一番，顺便看看姜莱到底做到什么程度。
两侧夹板均超过骨折处上下一个关节，绷带松紧度刚刚好，整个包扎无可挑剔，甚至此刻曹亚坤恨不得自己随身带着相机。
这包扎的太漂亮了，完全是可以当教学模板用的程度，他们科室能包扎出这种水平的可没几个。
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医生不怕受伤的喊疼，就怕受伤的连喊疼的力气和意识都没有。
这人的上半身还能动，应该是腿摔骨折了
姜莱拨通了曹老师的电话。
“老师，我已经看到病人了。”
电话里传来曹亚坤大喘气的声音，看样子他还是没放弃爬到山顶。
“哎哟，哎呦，你说，病人什么情况。”
姜莱将手机夹在耳侧，手上的动作迅速而又利落。
给他拉上心电图，测上血压，血氧也给测上。
剪开伤者不能动的那条腿的衣物，触摸足背动脉，观察脚趾颜色和温度，测试他的感觉和活动能力。
这是在检查患肢的受伤情况呢，通过皮肤温度、脚趾颜色，可以判断这条腿的血运情况，如果血运状况较差，那证明这条腿坏死的可能性很大。
而测试他的感觉和活动能力则是判断有没有伤到神经。
“患者男性，约二十五岁，意识清醒，对答切题。现在心率、血压和呼吸都是正常的，血氧98，他的左侧小腿中段明显肿胀、畸形，有异常活动，局部压痛剧烈，无开放伤口。远端足背动脉可初级，脚趾颜色和温度正常，感觉存在，能活动脚趾。”
听到这，曹亚坤松了一口气，病人暂时没有什么生命危险就好。
而且姜莱冷静且专业的转述让曹亚坤觉得自己果然没看走眼她。
姜莱一边向电话里的曹老师汇报着这边的情况，一边手上的动作也没停，这一通操作给一旁的消防员和菡姐都看呆了。
尤其是菡姐，她可是知道，姜莱是今天第一天下实习的实习生，现在的实习生能力都这么强了吗？
“我高度怀疑左侧闭合性胫腓骨中段骨折，没有其他部位明显外伤，头颈胸腹部查体未见明显异常，患者自述是从坡上滚下来的，臀部着地，左腿被树木撞了一下，没有昏迷史，没有头痛恶心。他的脊柱我也查了，未见明显异常，他也没有诉说腰痛的情况。”
曹亚坤听了满意地点了点头，查体还算全面，她的理论基础真的很扎实，在这样突然的情况下，一个人面对伤员也能够冷静迅速地理清思路，不慌不忙地按顺序来完成该有的查体。
但是姜莱终归还是个刚上临床的实习生，临床经验不足，不知道这种剧烈外伤史的情况下要排除骨盆骨折。
曹亚坤正准备在电话里提醒，就听见电话里姜莱清清亮亮的声音继续传了过来。
“老师，我还给他查了骨盆挤压分离试验，结果阴性，没有压痛。”
欸？
这下轮到曹亚坤惊讶了，她竟然能想起来给患者做骨盆检查。
如果他没记错的话，骨盆骨折是在八年制外科学的教材上讲得。
外科学八年制的教材虽然整整两大本，但是外科有那么多亚专科，分给骨科的页数不算很多。
而骨科里，各种骨折骨肿瘤各种骨科疾病数不胜数，骨盆骨折只在书上占据了很少的篇幅。
医学院的老师讲解时也只会说一句，骨盆骨折失血量很大便结束。
而骨盆挤压分离试验在本科书上更是没有细讲，姜莱是怎么会的。
“你说说骨盆挤压分离实验是怎么做的。”曹老师决定考一考姜莱。
“取仰卧位，让患者放松，检查者双手交叉，分别按压在患者两侧髂前上棘，双手同时向内、向下按压骨盆两侧为挤压实验，双手同时向外、向下按压骨盆两侧为分离实验，如果压痛，为阳性，提示可能有骨盆骨折。”
姜莱的叙述简洁明了，比骨科专业书上的更加简单易懂，很明显不是死记硬背下来的，而是她真的学会做之后，根据她做的内容复述的。
这个学生真是给他太多意外了。
他甚至隐隐有一种感觉，要不了多久，他就没什么能教给她的了。
曹亚坤长舒了一口气，继续询问道，“你知道接下来该怎么做吗？”
“菡姐给他建立了静脉通道给他补液防止休克了，我接下来应该给他固定患肢。”
“会固定吗？”曹亚坤有些担心，又觉得担心应该是多余的。
“会的老师，我们骨科见习的时候有教过。”
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得到曹老师指示的姜莱放下手机，取出急救包里取出小腿夹板。
姜莱蹲下身，修长的手指沿着伤者患肢的小腿前侧轻轻往下滑落，停在了他的小腿中段。
这人左侧胫骨前缘有一道明显的台阶感，断端向前成角，这便是骨折的地方了。
姜莱的手指继续往下去，按在了伤员的足背上。
食指和中指合并并拢，感受到手指下的温热的皮肤和不断搏动的足背动脉，这是姜莱个人的小习惯，在包扎伤口前会再次确认伤口周围的血运情况。
她觉得外伤总是随时可能情况发生变化的，多确认一次总归更加保险。
“别动哦，可能有点疼，忍一下。”
姜莱低声嘱咐道。
男生点了点头，咬紧牙关一副视死如归的模样。
现在仅仅是没有碰伤口他的小腿都痛的不得了，他已经能想象到等一会儿医生给他包扎时该有多痛了。
他有些后悔，早知道今天就不来爬山了。
对于肢体骨折，首先要做的就是固定好患肢，因为骨头里面断了，一旦患肢没固定好，那很可能进一步加重伤势，破坏周围的软组织和神经。
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现在这人就是这样，断掉的骨头还没把腿上的皮肤戳破，但是已经在里面断开了，并损伤了一部分周围的软组织。
里面垫上棉垫，然后把夹板放上，就可以开始包扎了。
姜莱的动作很快，双手如蝴蝶般轻飞，轻铺棉垫快放夹板，包扎绷带时又快又准力道又十分均匀，绷带在他腿上绕了一圈又一圈，松紧力度刚刚好。
“好了，动一下脚趾。”
姜莱再次摸了摸这人的足背动脉，顺带试了一下皮温。
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原本男生正死死闭着眼睛不敢看，他咬紧牙关，正准备迎接疼痛的暴风雨，结果突然听见姜莱喊他动一动。
啊？
男生低头，发现自己的腿上已经绑上了夹板。
他有些恍惚。
什么时候绑的，难道他刚刚已经疼到昏过去又醒来了吗？
那显然不是。
只是姜莱动作又轻又快，没在他本身疼痛的基础上加剧疼痛。
但男生并不明白这里面的弯弯绕绕，他只觉得这个女医生动作够快的，而且骨折包扎好像也没他想象中的痛。
看来他是真男人。
姜莱这轻巧如蝴蝶般的操作不仅让菡姐看呆了，就连外行的几位消防员也能看出这操作有点不一样。
别的不说，就这动作流畅轻巧，观赏性极佳，包扎出来的伤口也和他们经常见到的急救包扎不太一样。
棉垫和夹板放的整洁，绷带绑的均匀又美观。
一时间，几位消防员心里都有一样的想法：这个医生水平很高嘛~
姜莱包扎完，接下来主要搬下山任务就交给消防员们了。
搬人果然他们是专业的，都不用姜莱怎么指导，他们就知道正确的转运伤员的方式。
下山要比上山快很多。
在半山腰，他们遇到了正慢吞吞往上爬的曹亚坤老师。
曹亚坤老师原本还在气喘吁吁地小步挪动，一见他们从山上下来，那是立马腰也不疼了，腿也不酸了，赶紧凑上前看病人怎么样了。
只见病人的精神状态很好，还能和一旁的消防员搭话。
曹亚坤再往下看看，就看见了被姜莱包扎固定得十分漂亮的小腿骨折伤口。
虽然知道姜莱出错的可能性不大，但是曹亚坤还是上前检查了一番，顺便看看姜莱到底做到什么程度。
两侧夹板均超过骨折处上下一个关节，绷带松紧度刚刚好，整个包扎无可挑剔，甚至此刻曹亚坤恨不得自己随身带着相机。
这包扎的太漂亮了，完全是可以当教学模板用的程度，他们科室能包扎出这种水平的可没几个。
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